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Programa da Disciplina Saúde Pública - Internato/5º Ano

Carga horária: 1.920 horas (12 rodízios de 160 horas) - 2ª a 6ª feira - 8:00 - 17:00 h
Ementa
A disciplina visa oferecer ao aluno a compreensão sobre atenção primária à saúde desenvolvida em unidade básica de saúde, reconhecendo suas funções de assistência, recuperação, prevenção e promoção, de acordo com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).
A inserção do aluno em atividades médico-sanitárias realizadas no serviço e a organização de quadros teórico-conceituais sobre processo saúde-doença e formas de intervenção individual e coletiva em atenção primária à saúde contribuirão para uma análise crítica desse nível da atenção à saúde.
Nessa perspectiva, integralidade, equipe de saúde, vigilância epidemiológica, organização de serviços de saúde, doenças prevalentes, prevenção de agravos e promoção à saúde constituem-se temas centrais a serem debatidos no transcorrer do conteúdo programático.
Objetivo Geral
Propiciar ao aluno do 5º ano de graduação em medicina a compreensão do nível primário de atenção à saúde dentro do SUS e a articulação do conhecimento teórico do campo da Saúde Coletiva com a prática.
Objetivos específicos:
Discutir e desenvolver atividades individuais e coletivas de atenção primária à saúde.
Desenvolver atividades práticas de promoção, prevenção e assistência aos indivíduos e coletividades.
Desenvolver atividades práticas de assistência domiciliar.
Desenvolver atividades práticas de Vigilância Epidemiológica.
Competências:
1) Desenvolver atenção ao cuidado integral à saúde na atenção primária.
2) Desenvolver ações de promoção à saúde.
3) Desenvolver ações de prevenção aos agravos e doenças.
Objetivos atitudinais ou afetivos:
1) Estabelecer vínculo com os usuários.
2) Postura adequada e respeitosa nas ações de saúde.
3) Responsabilidade da ação do médico para com a saúde da população do território.
Objetivos psicomotores:
1) Capacidade de se comunicar em atendimento individual.
2) Capacidade de realizar uma abordagem centrada no paciente.
3) Capacidade de apresentar e discutir casos em equipe multidisciplinar.
4) Realizar aconselhamento individual.
5) Realizar aconselhamento coletivo.

Objetivos cognitivos:
1) Reconhecer a Vigilância Epidemiológica os seus princípios e aplicações práticas.
2) Realizar a condução dos casos de agravos mais prevalentes em atenção primária: Hipertensão Arterial Sistêmica; Diabetes Mellitus; DST; Tuberculose; agravos nutricionais na infância; Sífilis congênita; agravos materno-fetais; violência doméstica e depressão no envelhecimento segundo as diretrizes da vigilância epidemiológica e do Ministério da Saúde do Brasil.
3) Apropriar-se de elementos da tecnologia de comunicação em saúde.
4) Apropriar-se da abordagem centrada no paciente.
5) Apropriar-se do tema da ação de promoção em saúde do mês.
6) Identificar áreas de risco no território.
7) Articular os conceitos de história natural da doença, risco e vulnerabilidade com a prática da atenção primária.
8) Discutir os princípios constitucionais do SUS, os níveis de atenção, integralidade vertical e horizontal no contexto da atenção primária.

 

Metodologia pedagógica
Aulas com exposição dialogada.
Seminários.
Discussão de casos.
Participação em atividades assistenciais com preceptoria individual.
Desenvolvimento de trabalho de campo de prevenção de agravos e promoção à saúde.

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

Conteúdo teórico (carga horária - h):

Apresentação do Curso (2 h)

  • Atenção Primária (2 h)
  • Vigilância Epidemiológica (2 h)
  • Sistema Único de Saúde (2 h)
  • História Natural da Doença: ações de prevenção e promoção à saúde (2 h)
  • Abordagem Integral ao Indivíduo e Abordagem Centrada no Paciente (2 h)
  • Tecnologias de Comunicação em Saúde/Sala de Espera (2 h)
  • Agravos Prevalentes em Atenção Primária:
  • Tuberculose (2 h)
  •  Doenças Sexualmente Transmissíveis (2 h)
  • Prevenção em Doenças Cardiovasculares (2 h)
  • Morte Materna (2 h)
  • Sífilis Congênita (2 h)
  • Transtornos Depressivos (2 h)
  • Agravos Nutricionais na Infância (2 h)
  • Violência Doméstica (2 h)
Obs.; As aulas teóricas serão ministradas para todo grupo num mesmo momento.

Conteúdo prático:

Para o desenvolvimento do estágio cada grupo de aluno será dividido em função da organização da atividade de assistência médica e demais atividades.
  • Atividades desenvolvidas nos programas de Saúde da Mulher, Saúde do Adulto, Saúde da Criança, Saúde da Família e Saúde Mental:
    • Assistência Consultório (AC)
    • Assistência Domiciliar (AD)
    • Atendimento no Serviço Social (SSoc)
    • Participação em grupos e sala de espera
  • Vigilância Epidemiológica (VE) - Atividades de Rotina da VE.
  • Trabalho de prevenção ou promoção à saúde, orientado por docente do curso.

MESES DO RODÍZIO

TEMAS POSSÍVEIS

Dezembro

AIDS/Direitos Humanos

Janeiro

Promoção à saúde

Fevereiro

Rastreamento câncer

Março

Saúde da mulher

Abril

Imunização/Família

Maio

Tabagismo/Morte materna

Junho

Meio ambiente

Julho

Tuberculose

Agosto

Jovens

Setembro

Doenças cárdio-vasculares

Outubro

Envelhecimento/Saúde mental/Alimentação

Novembro

Saúde da criança/Violência doméstica
Critérios de Avaliação

A nota final será composta pelas seguintes notas:

  • Prova - peso 01
  • Trabalho- peso 01
  • Assistência- peso 01

O trabalho escrito deverá ser entregue no dia da apresentação (penúltimo dia do rodízio).
A prova acontecerá no último dia do rodízio.
Na assistência os critérios a serem avaliados pelo preceptor são:

  • Raciocínio clínico
  • Relação com o paciente
  • Relação com a equipe
  • Manuseio do prontuário
  • Conhecimento teórico
  • Interesse
  • Responsabilidade
  • Propedêutica
  • Progresso na atividade
  • Atividades interdisciplinares

Bibliografia
Rouquayrol, M.Z.; Almeida Filho, N. (orgs). Epidemiologia & Saúde. 6ª edição. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999.
Duncan, B.B; Schmidt, M.I.; Giugliani, E.R.J. (orgs). Medicina Ambulatorial: condutor clínico em atenção primária. 2ª edição. Porto Alegre: Artes Médicas, 1996.

  • Schraiber, L.B.; Nemes, M.I.B.; Mendes-Gonçalves, R.B. (orgs). Saúde do Adulto: programas e ações na Unidade Básica. São Paulo: HUCITEC, 1996.

 Orientações para os preceptores e professores envolvidos no rodízio de Saúde Pública.
 

1) Competência: desenvolver atenção ao cuidado integral à saúde na atenção primária

 

 

 

Habilidades afetivas

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Estabelecer vínculo com o paciente

Consulta médica individual

Ficha padronizada de atendimento

Ficha

 

Observar a assistência domiciliar

 

 

 

Aula sobre o tema de abordagem integral

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

 

Discussão de casos

Padronização da discussão/ preceptoria

Preceptor responsável

 

Participação da reunião de integralidade

Preparo para reunião

Reunião mensal

Postura adequada e respeitosa nas ações de saúde;

 

 

 

 

Observar a assistência domiciliar

 

 

 

Consulta médica individual

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

 

Discussão de casos

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

Responsabilidade da ação do médico para com a saúde da população do território;

 

 

 

 

Consulta médica individual

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

 

Discussão de casos

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

Habilidades psicomotoras

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Capacidade de se comunicar em atendimento individual

Consulta médica individual

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

 

Observar a assistência domiciliar

 

 

 

Discussão de casos

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

 

Aula sobre o tema de abordagem integral

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

Capacidade de realizar abordagem centrada no paciente

 

 

 

 

Consulta médica individual

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

 

Discussão de casos

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

 

Aula sobre o tema de abordagem integral

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

 

Aula de abordagem centrada no paciente

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

Capacidade de apresentar e discutir casos em equipe multidisciplinar

 

 

 

 

Consulta médica individual

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

 

Observar a assistência domiciliar

 

 

 

Discussão de casos

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Preceptor responsável

                  

Apresentação de casos

Reunião com os alunos de discussão de casos

Coordenador de preceptoria

Habilidades cognitivas

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Conhecer o diagnóstico e condução dos casos de agravos mais prevalentes em atenção primária: Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus, DST; Tuberculose, agravos nutricionais na infância, Sífilis congênitas, agravos materno-fetais, violência doméstica e depressão no envelhecimento.

 

 

 

 

Consulta médica individual

Atenção aos agravos mais prevalentes

 

 

Discussão de casos

Discussão dos conteúdos dos agravos mais prevalentes

 

 

Estudo dirigido dos manuais de atenção básica do MS-Hipertensão arterial e Diabetes mellitus; DST;  tuberculose,  agravos nutricionais na infância; sífilis congênitas; agravos materno-fetais; violência doméstica e depressão no envelhecimento.

Ficha de estudo dirigido com casos elaborados.

Manuais do MS

2) Competência: Desenvolver ações de promoção à saúde

 

 

 

Habilidades afetivas

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Responsabilidade da ação do médico para com a saúde da população do território

 

 

 

 

Aula de atenção primária e área central

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

 

Visita domiciliar e Assistência domiciliar

Acompanhamento de VD PSF e Não PSF

Médicos e enfermeiros da equipe/prontuários

 

Visita Vigilância Epidemiológica

Acompanhamento de atividades da VE

Médicos e auxiliares da equipe/prontuários

 

Reunião de discussão de visitas

Reunião de VDs realizadas com a equipe responsável

Reunião com a equipe da VD

Habilidades psicomotoras

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Realizar aconselhamento individual

Visita domiciliar e Assistência domiciliar

 

Acompanhamento de VD PSF e Não PSF

Médicos e enfermeiros da equipe/prontuários

 

Consulta médica individual

Foco do preceptor na discussão de técnicas de aconselhamento

Preceptor responsável

Realizar aconselhamento coletivo

Participação de grupos de promoção na comunidade

Observação dos grupos de promoção

Responsável do grupo

 

Participação e realização de salas de espera e grupos no serviço de temas prevenção e promoção selecionados

Observação e organização de salas de espera no serviço- TRABALHO

Responsável da sala de espera

Habilidades cognitivas

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Apropriar-se de elementos da tecnologia de intervenção em grupos

Aula de tecnologias de comunicação em saúde –

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

Apropriar-se do tema da ação de promoção

Aula de história natural de saúde

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

 

Revisão bibliográfica orientada

Orientador do trabalho

 

3) Desenvolver ações de prevenção aos agravos e doenças

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Habilidades afetivas

 

 

 

Postura adequada e respeitosa durante atividades extra-muros

Acompanhamento de visitas Vigilância Epidemiológica

Observação de comportamentos desejáveis e não desejáveis

Auxiliar e médico da VE

Habilidades psicomotoras

 

 

 

Aplicar escalas de avaliação de risco Cardiovascular (Framinghan)

 

 

 

Habilidades cognitivas

 

 

 

Identificar áreas de risco no território

 

 

 

Conhecimento dos conceitos de história natural da doença; risco e vulnerabilidade

Aula de HND

 

 

4) Competência: Articular o conhecimento teórico da Saúde Coletiva com a prática da unidade básica de saúde

Atividades propostas

Estrutura pedagógica

Recursos materiais

Habilidades afetivas

 

 

 

Disponibilidade para trabalhar com questões da esfera da saúde coletiva

Recepção dos alunos

Discussão do programa e competências

Programa

Habilidades cognitivas

 

 

 

Conhecer o SUS e os princípios constitucionais, os níveis de atenção, integralidade vertical e horizontal; atenção primária

Aula de SUS- Discussão dos casos com coordenador

Aula expositiva dialogada

Aula data-show/material bibliográfico

Conhecer a VE  e os seus princípios

Aula de VE- - Discussão dos casos com coordenador

Aula expositiva dialogada

 

Capacidade de integrar atendimento prático e teórico

 

Reunião com os alunos de discussão de casos

Coordenador de preceptoria